심혈관 질환 5 (협심증)

1. 협심증이란? 협심증은 심장 근육이 일시적으로 충분한 혈액을 공급받지 못하여 흉부압박감 또는 흉통을 느끼는 것으로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 부분적으로 좁아져 발생하는 관상동맥질환의 하나이다. 안정협심증, 불안정협심증, 이형 협심증 등으로 나눈다. 심장의 혈관이 막혀서 심장 근육이 죽게 되는 심근경색과는 달리 협심증의 통증은 휴식을 취하거나협심증 약을 복용하면 수분 내에 감소된다. 2. 협심증의 원인 협심증은 심장 근육에 충분한 양의 혈액이 공급되지 못하여 발생하는 것으로 가장 흔한 원인은 동맥경화증이다. 이외에 혈관이 수축되거나 혈전으로 혈관이 좁아져 발생할 수도 있다. 신체의 산소 소비를 증가시키는 육체적 활동이 가장 흔한 유발요인이며 정신적 스트레스, 심한 추위나 더위, 과중한 식사, 흡연 등으로 유발되기도 한다. 협심증의 종류별 원인은 다음과 같다. 1) 안정성 협심증 동맥경화증 등이 주된 원인으로 운동을 하거나 과식할 때, 정서적으로 불안하거나 흥분상태에 있을때 또는 겨울철 집안에 있다가 갑자기 찬 공기에 노출 되었을 때 주로 통증이 나타난다. 지속시간은대개 2~5분이내로, 쉬면 통증이 가라앉게 된다. 2) 불안정성 협심증 쉬고 있거나 야간수면 중에도 통증이 발생하거나 기존에 있던 흉통의 빈도나 강도가 점차 증가하는것으로 심장마비의 위험이 있으므로 불안정협심증이 의심될 때에는 반드시 의사의 진찰 및 검사를받고 적절한 조치를 취해야 한다. 3) 이형성 협심증 관상동맥이 경련처럼 수축하여 흉통이 발생하는 경우이다. 야간 수면 중이나 새벽에 흉통이 발생하고낮에 활동 중에는 괜찮은 경우가 많다. 심근경색증, 돌연사의 원인이 될 수 있다. 3. 협심증의 증상 조이는 것 같은 통증이 주 증상으로 가슴 어디에서도 통증을 느낄 수 있으나 주로 흉부 중앙 뒤쪽에서꽉 쪼여드는 압박감이나 짓누르는 듯한 통증을 느끼게 된다. 환자에 따라 표현은 각기 다르나 흉부에서 느낄 수 있는 가장 심한 고통인 것이 공통점이다. 때로는 통증이 왼쪽 팔, 왼쪽 어깨, 턱에 퍼져나가거나 팔, 어깨, 턱에 통증을 느끼기도 한다. 무거운 물체가 가슴을 누르는 것 같은 압박감을 느끼거나 호흡곤란, 조이는 느낌을 나타내기도 한다. 30분 이상 증상이 지속되는 심근 경색과는 달리 30초~30분간 증상이 지속된다. 4. 협심증의 합병증 협심증의 합병증으로는 심근경색, 급사, 심부전 등이 있다. 5. 협심증 환자의 생활수칙 ■ 담배를 피우지 말아야 한다. 흡연은 동맥경화증의 위험요인중의 하나로 특히 심장동맥에 영향을 미쳐협심증이 있는 사람에게 치명적인 영향을 줄 수가 있다. ■ 피나 홍차와 같이 카페인을 함유한 음료를 줄여 마시도록 한다. ■ 비만인 경우에는 체중을 조절해야 한다. ■ 심한 운동, 흥분, 과식, 무리한 사우나, 갑작스런 추위에의 노출 등은 피해야 한다. ■ 흉통이 처음 발생했거나 갑자기 빈도가 늘어난 경우에는 반드시 안정을 취하고 적절한 치료를 받아야 한다. ■ 운동을 하는데 있어서는 시작하기 전에 반드시 준비 운동을 해야 하며 하는 중에 힘들어 지거나 흉통이 생기게 되면 즉시 중단하고 쉬어야 한다. ■ 비만인 경우에는 체중을 조절해야 한다. ■ 심한 흉통이 생긴 후 2주간의 안정기 동안에는 부부관계도 하지 않는 것이 좋다.